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生育保險流程及報銷

發布者:  發布時間:2019-12-30    已瀏覽:125次

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保障制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

一、報銷流程

第一步:定點醫療機構生產。

根據《關于調整鄭州市城鎮基本醫療保險和職工生育保險有關待遇的通知》(鄭人社醫療[2014]9號)文件精神,即日起取消生育保險登記卡辦理環節。參保職工自繳費次月起,持醫???、生育證(省外領取的生育證需加帶單位婚育情況證明)可在我市任一生育保險定點醫療機構直接按規定結算住院生育醫療費,不再辦理生育保險登記卡。

第二步:申請領取圍產保健費用和生育津貼。

參保職工生育前連續繳費滿9個月的,法定產假期滿可申領圍保費用及生育津貼;生育前連續繳費不滿9個月的參保職工,生育后需連續繳費滿12個月才能申領圍保費用及生育津貼。(生產之后,一胎/二胎,休完產假六個月/三個月,方可遞交材料)。

第三步:領取圍產保健費和生育津貼。
用審核通過后,由醫保中心統一撥款到各單位帳戶。http://blog.sina.com.cn/zzsybx 定點醫院及津貼公布網址

二、職工生育保險待遇調整內容

(一)參保職工生育前連續繳費滿九個月的,產前檢查費實行定額報銷,標準為1200元/例,實際產前檢查費高于或低于定額標準的,均按定額標準支付,同時不再收取產前檢查費票據。參保職工生育前連續繳費不足九個月的,每繳費一個月,生育保險基金支付產前檢查費100元。

(二)取消生育保險登記卡辦理環節。參保職工自繳費次月起,可在我市任一生育保險定點醫療機構直接按規定結算住院生育醫療費,不再辦理生育保險登記卡。

(三)參保職工在異地生育,生育醫療費實行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例,難產2800元/例,剖宮產4300元/例,剖宮產同時做其他相關婦科手術5000元/例。實際醫療費高于或低于定額標準的,均按定額標準支付。

(四)生育津貼按日計發,日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付,上年度未參保的,按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。

(五)2014年1月1日至2014年12月31日期間生育的,生育保險待遇按本通知規定處理。

生育報銷范圍

生育報銷范圍

報銷費用金額標準

報銷費用金額標準

生產、引產、流產津貼的領取

生產、引產、流產津貼的領取



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